Coma corespunde stării de inconștiență în care toate funcțiile organismului sunt reduse, deși creierul continuă să producă semnale electrice capabile să mențină funcții vitale, cum ar fi respirația, de exemplu. Coma poate apărea din cauza mai multor situații, cum ar fi lovituri severe ale capului, infecții și consumul excesiv de alcool, de exemplu, fiind numit în acest caz o comă alcoolică. Cunosc semnele de avertizare ale comăi alcoolice.
Coma poate fi clasificată în funcție de scala Glasgow Coma, unde personalul medical evaluează abilitățile motorii, verbale și oculare ale persoanei în acel moment și poate indica nivelurile de conștiență ale persoanei și astfel se pot preveni eventualele sechele și se stabilesc cel mai bun tratament.
Principalele cauze
Cauzele comă nu sunt încă pe deplin înțelese și pot avea mai multe cauze și pot fi cauzate de utilizarea unui anumit medicament în timpul spitalizării, cunoscută sub numele de comă indusă, dar se poate întâmpla și în mod natural ca o consecință a:
- Efectul toxic al oricărui medicament sau substanță, cum ar fi drogurile ilegale sau alcoolul, de exemplu;
- Infecții cum ar fi meningita sau septicemia, de exemplu, care pot duce la scăderea nivelului de conștiență al persoanei datorită implicării diferitelor organe;
- Cerebrală hemoragie, care se caracterizează prin sângerare în creier din cauza ruperii unui vas de sânge;
- Accident vascular cerebral, care corespunde întreruperii fluxului sanguin către o anumită regiune a creierului;
- Traumatismul cranian, care este o leziune a craniului cauzată de comoție, tăieturi sau vânătăi, și că atunci când există o afectare a creierului, se numește traumă cranio-encefalică;
- Lipsa oxigenării în creier din cauza bolilor pulmonare severe sau a inhalării excesive a monoxidului de carbon, cum ar fi fumul de motor al mașinilor sau sistemul de încălzire la domiciliu, de exemplu.
În plus, coma poate fi rezultatul hipoglicemiei, hipotermiei sau hipotermiei și crizelor epileptice care durează doar câteva minute în acest caz. Coma este, de obicei, o situație care precede moartea creierului, în care creierul nu mai emite semnale electrice către corp. Cunoaște diferența dintre moartea creierului și comă.
Scala Glasgow Coma
Scala Glasgow Coma este utilizată de personalul medical pentru a evalua starea generală a persoanei și pentru a defini astfel cea mai bună strategie terapeutică. Această scală se bazează pe răspunsul persoanei la stimulii motori, verbali și oculari, iar un punctaj este atribuit în funcție de răspunsul comă al persoanei. Din suma punctelor, este posibil să se verifice stadiul de comă în care se află pacientul.
1. Stimularea vizuală
| răspuns | punctuație |
| Nu deschide ochii | 1 |
| Deschideți-vă ochii după stimularea cu degetul | 2 |
| Deschide ochii din cauza stimulilor auditivi | 3 |
| Deschideți-vă ochii în mod spontan, chiar înainte de orice stimulare | 4 |
2. Stimulator motor
| răspuns | punctuație |
| Nu există nici o mișcare a membrelor superioare sau inferioare | 1 |
| Extinderea membrelor superioare la nivelul cotului | 2 |
| Flexibilitate anormală a membrelor superioare la nivelul cotului | 3 |
| Se poate flexa rapid membrele superioare la nivelul cotului | 4 |
| Poate ridica mâna deasupra claviculei datorită stimulării capului sau gâtului | 5 |
| Conform cel puțin 2 acțiuni ale motorului | 6 |
3. Stimularea verbală
| răspuns | punctuație |
| Nu vorbi | 1 |
| Doar emană gemete | 2 |
| Vorbiți cuvinte deconectate sau în afara contextului | 3 |
| Vorbește într-un mod neguțit, dar coerent | 4 |
| De obicei, răspunde la probleme legate de nume, locație și dată | 5 |
Din evaluarea pacientului în funcție de scara comă de la Glasgow, este posibil să se determine coma pacientului în funcție de scorul obținut în:
- Normal când scorul este egal cu 15;
- Mananca lumina, cand scorul este intre 11 si 14;
- Mănâncă intermediar, când scorul este între 7 și 10;
- Mâncați adânc, când scorul este mai mic de 6 și poate indica, de asemenea, starea vegetativă.
În plus față de aceste criterii, a fost adăugată și evaluarea reacției elevului împotriva stimulilor lumina, iar scorurile au fost de asemenea atribuite:
- 0, dacă cei doi elevi reacționează la stimularea luminii;
- 1, dacă reacționează doar un elev;
- 2, când nici un elev nu reacționează la lumină.
Scorul obținut în analiza răspunsului elevului este scăzut din rezultatul obținut din analiza stimulilor vizuali, motorici și verbali, rezultând o evaluare mai precisă a stării generale a pacientului.
Îngrijirea persoanei în comă
Persoana de obicei rămâne în comă timp de câteva săptămâni fără a fi nevoie să utilizeze medicamente sedative în timpul spitalizării, acest lucru fiind efectuat în funcție de starea de sănătate a persoanei.
Se recomandă ca persoana aflată în comă să își schimbe poziția de către echipa de asistență medicală la fiecare 2 până la 4 ore, pentru a evita formarea de răni sau ulcere, de exemplu. În plus, ar trebui să fie monitorizată constant de către echipa medicală, astfel încât să se poată evalua evoluția acesteia, precum și monitorizarea hrănirii, care se face prin intermediul unui cateter și eliminarea urinei și a fecalelor.
